ROUX AFRIQUEGRUPO
ROUX AFRIQUE CLAIMS · ÁFRICA Y ORIENTE MEDIO
PERITO DE SINIESTROS DEL ASEGURADO · DEFENSA DE LA RECLAMACIÓN · TPA
MOVILIZAR · CUANTIFICAR · NEGOCIAR · LIQUIDAR
Un siniestro grave no puede gestionarse como un simple expediente administrativo
Roux Afrique Claims acompaña a empresas aseguradas, grupos industriales, instituciones e inversores ante siniestros graves o complejos.
Nuestra intervención organiza los hechos, las pruebas, los daños materiales, las pérdidas de explotación y las negociaciones hasta la formalización de la liquidación. Toda delegación TPA queda estrictamente sujeta al mandato, la jurisdicción y la matriz de autoridad aplicables.
DESDE LAS PRIMERAS HORAS
Tras un evento grave, la empresa debe actuar con rapidez sin comprometer su futura reclamación.
Un gasto técnicamente justificado puede resultar difícil de recuperar si no está documentado, vinculado al siniestro y presentado conforme a la póliza.
Roux Afrique Claims concilia la urgencia operativa, la exigencia probatoria, el análisis contractual y el control financiero.
TRES MODELOS DE INTERVENCIÓN
Actúa por mandato del asegurado para estructurar y defender una reclamación documentada.
El cliente delega la gestión operativa del expediente desde la notificación hasta la formalización de la liquidación.
La administración delegada solo existe dentro de un marco jurídico, contractual y regulatorio válido.
La denominación TPA no confiere ninguna autoridad implícita; toda facultad queda sujeta al mandato.
GESTIÓN DEL SINIESTRO
Equipo de siniestro, responsables de decisión, circuitos de aprobación, medidas de salvaguarda, registro de decisiones y estrategia inicial.
Pólizas, periodos, intereses asegurados, franquicias, límites, extensiones, coaseguro, emisión local por cuenta de otra aseguradora, reaseguro y obligaciones documentales.
Lugares, fotografías, elementos materiales, testigos, registros, mantenimiento, análisis, cadena de custodia y registro de hechos establecidos.
Edificios, maquinaria, existencias, gastos de salvaguarda, retirada de escombros, transporte, montaje, pruebas, salvamento, depreciación y mejoras.
Capacidad perdida, tendencias, estacionalidad, margen bruto, ahorros, ICOW/AICOW, mitigación, reparación y recuperación progresiva.
Reparación o sustitución, soluciones provisionales, externalización, equipos con plazos de entrega prolongados, permisos, puesta en servicio y camino crítico.
Estado de la reclamación, cuantía, conciliación de pruebas, memorandos, registro de cuestiones, anticipos y decisiones de la dirección.
Imputación por cobertura, seguimiento de acuerdos y pagos, partidas reservadas, recuperaciones, archivo y recomendaciones de prevención.
METODOLOGÍA
Constituir el equipo, confirmar el mandato y establecer el gobierno.
Identificar las pólizas y registrar las comunicaciones.
Proteger a las personas, las instalaciones y las pruebas, limitando el agravamiento.
Construir una cronología documentada y separar hechos, declaraciones e hipótesis.
Evaluar los daños materiales, las pérdidas de explotación, los costes y la mitigación sobre bases explícitas.
Vincular cada partida con sus pruebas, cálculos, responsabilidades e hipótesis.
Comprobar la coherencia técnica, contractual, financiera y documental.
Presentar las posiciones, resolver las diferencias y buscar un acuerdo documentado.
Seguir las aprobaciones y pagos, cerrar el expediente e integrar las lecciones aprendidas.
Todo importe material debe vincularse a un hecho, un daño, una base de cálculo, un justificante y una posición de cobertura documentada.
GOBIERNO POR EXCEPCIONES
Los registros estructuran los importes, las posiciones, las decisiones y las incertidumbres.
Importes iniciales, actualizados, acordados, controvertidos y pagados; pruebas, responsable, estado y siguiente acción.
Posiciones de las partes, base fáctica y contractual, impacto financiero, decisión esperada y plazo.
Medidas de salvaguarda, aprobaciones, compromisos, comunicaciones, reservas y acuerdos provisionales.
Información ausente o contradictoria, hipótesis, sensibilidades y medidas correctoras.
TESORERÍA PARA LA RECUPERACIÓN
Cuando una parte de la pérdida está suficientemente documentada y no controvertida, puede estructurarse una solicitud de anticipo basada en:
La decisión de pago corresponde al asegurador o a la parte autorizada. Roux Afrique Claims estructura y defiende la justificación dentro de su mandato.
DELEGACIÓN CONTROLADA
La matriz define con precisión qué puede ejecutarse, recomendarse, aprobarse o escalarse.
No se presume ninguna autoridad; todo lo que exceda la delegación se remite a la entidad delegante.
SALA DE DATOS
En función del siniestro, el equipo reúne:
El acceso se organiza según la sensibilidad de los datos, la confidencialidad y los derechos de las partes.
CONTROL DE CALIDAD INDEPENDIENTE
La revisión comprueba la coherencia fáctica, técnica, financiera, contractual y documental.
Una reclamación no se presenta como definitiva mientras queden pendientes investigaciones, datos o decisiones materiales.
EXPEDIENTE DIGITAL DE PRUEBAS
La tecnología organiza las pruebas y aporta contexto espacial sin decidir la cobertura ni sustituir el criterio experto.
Estructura el expediente de siniestro y su evolución.
Crea un registro espacial del siniestro.
VRA3D no sustituye las pruebas, el análisis de causalidad ni las inspecciones especializadas.
ENTREGABLES
Según el mandato:
MOMENTOS DECISIVOS
Una movilización tardía puede seguir siendo posible, pero no permite recrear pruebas que no fueron preservadas.
EXPERIENCIA SECTORIAL
Los equipos se constituyen según el tipo de daño, la tecnología, las coberturas, los importes en juego y la jurisdicción.
La profundidad técnica y financiera se ajusta a la relevancia efectiva del siniestro.
COMPETENCIAS DIFERENCIADAS
Estructura los hechos, las pruebas, los daños, las pérdidas, las reclamaciones y las negociaciones posteriores al siniestro.
Aporta bases de reconstrucción o sustitución cuando recibe mandato; un valor anterior al siniestro no determina automáticamente la indemnización.
Establece antes del siniestro los valores de pérdidas de explotación, las dependencias y los periodos; Roux Afrique Claims cuantifica la pérdida efectivamente sufrida después del evento.
Evalúa los peligros y las protecciones antes del siniestro; la investigación posterior requiere un mandato distinto.
Aborda la arquitectura del programa, la financiación del riesgo y el gobierno; Roux Afrique Claims gestiona el evento una vez ocurrido.
Roux Cyber actúa como perito de siniestros cibernéticos por mandato del asegurado y coordina la investigación digital especializada; los dictámenes jurídicos, el litigio y el arbitraje corresponden a asesores habilitados.
MARCOS DE REFERENCIA
La póliza, sus suplementos, el derecho aplicable, los hechos y las decisiones de las partes autorizadas siguen siendo determinantes.
La referencia a una norma de mercado no implica acreditación ni autoridad regulatoria.
Un mandato de asesoramiento no confiere facultades reguladas de decisión o pago.
PREGUNTAS FRECUENTES
El primero apoya al asegurado en la preparación y defensa de la reclamación; el segundo actúa por mandato del asegurador.
No, salvo delegación expresa y válida. En un mandato por cuenta del asegurado, la decisión corresponde al asegurador.
Sí. Puede incluir la cuantificación, la negociación, el seguimiento de acuerdos y la conciliación de pagos; la autorización de pago permanece en la parte facultada.
Puede apoyar presentaciones técnicas cuando el programa y los mandatos lo permitan, sin presuponer un derecho directo del asegurado frente al reasegurador.
La gestión de siniestros dirige el expediente; la TPA exige una delegación que defina facultades, límites y supervisión.
Tan pronto como lo permitan razonablemente la póliza, la ley y las circunstancias; la información que falte podrá completarse después.
Las medidas urgentes de seguridad no deben demorarse, pero deben documentarse y notificarse conforme a la póliza.
Sí, cuando una parte de la pérdida esté acreditada, con la aprobación de la parte facultada.
La mejora se aísla y se evalúa según la póliza, la necesidad técnica, la depreciación y los requisitos regulatorios.
A partir de la pérdida real, los datos financieros, las tendencias, los ahorros, la mitigación y el texto de la póliza.
No. Aborda los aspectos técnicos, financieros y aseguradores; los dictámenes jurídicos corresponden a asesores habilitados.
Sí, dentro de los límites de las pruebas disponibles, reconstruyendo los hechos, los importes, las posiciones de las partes y las causas del bloqueo.
GESTIÓN DE SINIESTROS Y TPA
Comparta el evento, las pólizas, las primeras medidas, los daños aparentes y el impacto operativo. Definiremos el gobierno, las competencias, la estrategia probatoria y el marco de negociación adecuados.
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